تتميز متلازمة الأسنان المكسورة بوجود شقوق دقيقة يمكن أن تمتد من التاج وصولاً إلى جذر السن، وغالباً ما تكون غير مرئية للعين المجردة. تميل الأعراض إلى التقلب. في بعض الأحيان لا يكون هناك ألم لعدة أيام، وفي أحيان أخرى يمكن أن تؤدي عضة واحدة إلى ألم حاد وخفيف. لهذا السبب، فإن تشخيص هذه الحالة يمثل تحديًا لكل من المريض وطبيب الأسنان. فهي تعطل أنماط المضغ ويمكن أن تؤدي إلى فقدان الأسنان. في هذه المقالة، سنلخص بوضوح أعراض متلازمة الأسنان المتشققة، والاختبارات التي نستخدمها، وخيارات العلاج الواقعية.

ما هو متلازمة الأسنان المكسورة؟

تتميز متلازمة الأسنان المكسورة بوجود خطوط كسر دقيقة في مينا الأسنان والعاج، وتمتد أحيانًا نحو الجذر. لا يوجد تجزئة كما هو الحال في الكسر الكامل. يبقى السن في الفم. ومع ذلك، مع كل قضمة، يتحرك خط الكسر بشكل مجهري. يسبب هذا التحرك محفزات ميكانيكية وحرارية للأعصاب.
غالبًا ما نرى ذلك في الأسنان الضاحكة. يعد الاستهلاك المعتاد للأطعمة الصلبة، وطحن الأسنان أو صريرها، والحشوات القديمة الكبيرة، والأسنان التي خضعت لعلاج قناة الجذر عوامل خطر مهمة. إذا لم يتم علاج السن المكسور، فقد ينقسم في النهاية إلى قطعتين منفصلتين. في هذه الحالة، تقل فرصة إنقاذ السن.تتميز متلازمة الأسنان المكسورة بوجود خطوط كسر دقيقة في مينا الأسنان والعاج، وتمتد أحيانًا نحو الجذر. لا يوجد تجزئة كما هو الحال في الكسر الكامل. يبقى السن في الفم. ومع ذلك، مع كل قضمة، يتحرك خط الكسر بشكل مجهري. يسبب هذا التحرك محفزات ميكانيكية وحرارية للأعصاب.
غالبًا ما نرى ذلك في الأسنان الضاحكة. يعد الاستهلاك المعتاد للأطعمة الصلبة، وطحن الأسنان أو صريرها، والحشوات القديمة الكبيرة، والأسنان التي خضعت لعلاج قناة الجذر عوامل خطر مهمة. إذا لم يتم علاج السن المكسور، فقد ينقسم في النهاية إلى قطعتين منفصلتين. في هذه الحالة، تقل فرصة إنقاذ السن.

ما هي أعراض متلازمة الأسنان المتشققة؟

عادة ما تكون أعراض متلازمة الأسنان المتشققة متقلبة. يصفها معظم المرضى بأنها “لا تظهر أي شيء في الأشعة السينية، ولكن عند المضغ أشعر وكأن سكينًا يطعن داخل السن”. تشمل الأعراض الشائعة ما يلي:

• ألم حاد يشبه وخز الإبرة عند المضغ في نقطة معينة
• حساسية للحرارة والبرودة (خاصة البرودة)
• ألم حاد في السن عند تناول شيء حلو
• ألم عند العض، مع شعور بالراحة عند التوقف عن العض
• بعض الأيام لا توجد أي شكوى، وفي أيام أخرى يكون الألم شديدًا
• تجنب المضغ على نفس السن أو الجانب عندما يؤدي الضغط إلى الشعور بالألم

لا تظهر جميع حالات متلازمة الأسنان المتشققة بنفس الطريقة. في بعض الأحيان، لا يوجد سوى إزعاج خفيف عند مضغ الأطعمة الصلبة. وفي أحيان أخرى، يتطور الألم إلى درجة توقظ المريض في الليل. غالبًا ما تبدو اللثة طبيعية. وهذا قد يخفي المشكلة الأساسية.

عوامل الخطر لمتلازمة الأسنان المتشققة

على الرغم من أن متلازمة الأسنان المكسورة غالبًا ما تبدو وكأنها ظهرت فجأة، إلا أن هناك عادةً عبءًا تراكميًا يتراكم على مدى سنوات عديدة. أكثر عوامل الخطر شيوعًا التي نراها هي:

• طحن الأسنان وصريرها (صرير الأسنان)
• الاستهلاك المعتاد للأطعمة الصلبة (المكسرات، الحمص المحمص، البذور، مضغ الثلج)
• حشوات معدنية أو مركبة كبيرة وقديمة
• الأسنان التي خضعت لعلاج قناة الجذر مع فقدان كبير في بنية الأسنان
• الصدمات (الضربات، الحوادث، القوة المفرطة المفاجئة على الأسنان)
• العضة غير المتوازنة، الحمل المفرط المركّز على أسنان معينة

المرضى في هذه المجموعات معرضون بشكل كبير للإصابة بمتلازمة الأسنان المتشققة. يجب مراقبة الأضراس التي تحتوي على حشوات كبيرة جدًا والتي تم استخدامها لسنوات عديدة عن كثب.

كيف يتم تشخيص متلازمة الأسنان المكسورة؟ (الاختبارات السريرية)

لا يتم تشخيص متلازمة الأسنان المكسورة من خلال صورة أشعة واحدة. الخطوة الأولى هي أخذ تاريخ مفصل. نسأل عن مكان العضة، وعلى أي جانب، ونوع الألم الذي يشعر به المريض. ثم نجري اختبارات سريرية وأشعة:

• اختبارات العض:
  نستخدم كتل عض خاصة أو لفائف قطنية. يعض المريض ببطء بالسن المشتبه به ثم يطلقه فجأة. عادة ما يكون الألم أشد في لحظة الإطلاق. هذه النتيجة هي سمة مميزة لمتلازمة الأسنان المتشققة.

• اختبار النقر:
  نقوم بالنقر برفق على السن للتحقق من وجود ألم. إذا كان الكسر قد تطور، فقد يزداد الألم عند النقر العمودي.

• اختبار البرودة:
  نقوم بتطبيق محفز بارد محكوم ونراقب استجابة السن. قد يشير الألم الشديد والمطول إلى أن الكسر يؤثر على اللب.

• الإضاءة (الفحص بالضوء):
  نسلط ضوءًا قويًا على السن. يظهر خط الكسر على شكل شريط داكن حيث ينقطع الضوء.

• الفحص تحت التكبير:
  نقوم بفحص سطح الأسنان بالتفصيل باستخدام العدسات المكبرة أو المجهر. وبهذه الطريقة، تصبح تشققات المينا أكثر وضوحًا.

• الصور الشعاعية والتصوير ثلاثي الأبعاد عند الحاجة:
  لا تظهر الأشعة السينية القياسية دائمًا الكسر نفسه. ومع ذلك، فإننا نجريها دائمًا لاستبعاد فقدان العظام المحيطة وكسور الجذور وغيرها من الأمراض. إذا لزم الأمر، نستخدم CBCT (التصوير المقطعي ثلاثي الأبعاد) للتحقق من وجود كسور على مستوى الجذر.

من خلال الجمع بين هذه الاختبارات، نقترب من تشخيص متلازمة الأسنان المتشققة. الهدف هو فهم اتجاه الشق وعمقه.

خيارات علاج متلازمة الأسنان المتشققة

يتم التخطيط لعلاج متلازمة الأسنان المتشققة وفقًا لموقع الشق وعمقه. لا يتعين استخراج كل سن متشقق. تشمل الطرق الرئيسية التي نستخدمها ما يلي:

• الإصلاح المحافظ والترميم المركب:
  إذا كان الكسر مقتصراً على المينا، فإننا نزيل الأنسجة الضعيفة ونعيد تشكيل السن كوحدة واحدة باستخدام مادة حشو مركبة.

• التعزيز باستخدام حشوة/تاج:
  إذا امتد الشق إلى العاج وأصبحت جدران الأسنان رقيقة، فإننا نخطط لوضع تاج أو حشوة تلتف حول السن “كقطعة واحدة”. والهدف من ذلك هو توزيع قوى المضغ على السطح ووقف الحركة على طول الشق.

• علاج قناة الجذر:
إذا كان الكسر قد أثر على اللب وبدأت آلام طويلة الأمد مع الحرارة/البرودة، يصبح علاج قناة الجذر ضروريًا. بعد علاج قناة الجذر، نقوم دائمًا بتقوية السن بتاج. في هذه الأسنان التي تعاني من فقدان كبير في البنية، يمكن أن تظهر متلازمة الأسنان المكسورة مرة أخرى إذا لم يتم حمايتها بشكل صحيح.

• الاستخراج وتخطيط الزرع/الجسر:
  إذا امتد الكسر إلى الجذر وحدث كسر عمودي في الجذر، فإن فرصة إنقاذ السن تكون ضئيلة. في مثل هذه الحالات، يتم استخراج السن. ثم يتم استخدام زرع أسنان أو جسر لتعويض السن المفقود. والهدف هنا هو الحفاظ على وظيفة المضغ وحجم العظم.

في كل حالة من حالات متلازمة الأسنان المكسورة، يكون الهدف الأول هو الحفاظ على السن الموجود في الفم ووظيفته. ومع ذلك، عند اتخاذ القرار، نقوم بتقييم نتائج الأشعة السينية والصورة السريرية وعادات المريض معًا.

كيفية حماية الأسنان المصابة بمتلازمة الأسنان المتشققة

بمجرد تشخيص متلازمة الأسنان المتشققة، هناك خطوات مهمة يجب على المريض اتخاذها أيضًا:
• تجنب الأطعمة الصلبة (اللوز النيء، الثلج، الأطعمة شديدة الصلابة أو ذات القشرة)
• تجنب المضغ على جانب واحد فقط، في نفس المنطقة
• ارتداء واقي ليلي في حالة وجود صرير أو صرير الأسنان
• فحص الأسنان المعالجة بانتظام
• حماية صحة اللثة عن طريق التنظيف بين الأسنان والفرشاة بانتظام

تؤدي هذه السلوكيات إلى إبطاء تقدم الكسر وإطالة عمر العلاج. بمجرد ظهور متلازمة الأسنان المكسورة، يُعتبر هذا السن “سنًا عالي الخطورة”. ولهذا السبب، فإن المتابعة الدورية مهمة للغاية.

“متلازمة الأسنان المكسورة هي أحد الأسباب الأكثر شيوعًا وراء عبارة “لا يوجد شيء في الأشعة السينية، لكن أسناني لا تزال تؤلمني”. من خلال التشخيص المبكر والعلاج المناسب، من الممكن إنقاذ السن قبل أن يصل إلى مرحلة الخلع. إذا شعرت بألم مفاجئ ومحدد أثناء المضغ، فإن النهج الأكثر أمانًا هو عدم تجاهله باعتباره “حساسية مؤقتة فقط”، بل زيارة طبيب الأسنان في الوقت المناسب.”

متلازمة الأسنان المكسورة – أسئلة وأجوبة