Randundichtigkeiten bei Kompositfüllungen können zu Sekundärkaries, Empfindlichkeit und einer verkürzten Lebensdauer der Füllung führen. Erfahren Sie aus Sicht eines Zahnarztes mehr über die Ursachen, Symptome und Vorbeugung von Randundichtigkeiten bei Kompositfüllungen.
Kompositfüllung: Was ist das und wann wird sie bevorzugt?
Kompositfüllung ist ein ästhetisches und funktionelles Füllungsmaterial, das sich farblich an den Zahn anpasst und mit Licht aushärtet. Bei korrekter Indikation im Front- und Seitenzahnbereich liefert es langlebige und zuverlässige Ergebnisse.
Kompositfüllungen werden in der Regel in folgenden Situationen bevorzugt:
- Behandlung kleiner und mittelgroßer Kariesstellen
- Korrektur von Frakturen, Rissen oder Deformitäten der Frontzähne
- Ersatz alter Amalgamfüllungen aus ästhetischen Gründen
- Schließen von schwarzen Dreiecken zwischen den Zähnen (Diastema-Schließung)
- Notfallmäßige ästhetische Wiederherstellung gebrochener Zähne nach einem Trauma
Was ist eine Randundichtigkeit bei Kompositfüllungen?
Kompositfüllung Randundichtigkeit ist das Eindringen von Mundflüssigkeiten, Bakterien und Speiseresten in mikroskopisch kleine Lücken an der Verbindungsstelle zwischen Füllung und Zahn. Dies ist ein biologisches Problem, das mit der Zeit die Gesundheit sowohl der Füllung als auch des Zahns gefährdet.
Probleme, die durch Undichtigkeiten an den Rändern von Kompositfüllungen verursacht werden können:
- Entstehung von sekundärem Kariesbefall an der Füllungskante
- Plötzliche, starke Empfindlichkeit gegenüber kalten, heißen oder süßen Speisen
- Verfärbung und Mattwerden an den Füllungskanten
- Zahnfleischentzündung und die Notwendigkeit einer Wurzelkanalbehandlung in fortgeschrittenen Stadien
- Mundgeruch und ein regionales schlechtes Geschmacksempfinden
Was verursacht Undichtigkeiten an den Rändern von Kompositfüllungen?
Das Auslaufen von Kompositfüllungen an den Rändern ist auf eine Kombination mehrerer Faktoren zurückzuführen, die mit dem Zahnarzt, dem Material, der Zahnstruktur und dem Patienten zusammenhängen. Es entsteht in der Regel durch die kumulative Wirkung kleinerer Mängel und nicht durch einen einzelnen Fehler.
Die Hauptursachen für Undichtigkeiten an den Rändern von Kompositfüllungen sind:
- Gründe im Zusammenhang mit der Technik der Kompositfüllung
- Unzureichende Isolierung, Kontamination durch Speichel und Blut
- Nichteinhaltung der Ätzzeit oder falsche Säureanwendung
- Uneinheitliche Auftragung der Klebeschicht (Klebstoffschicht)
- Einbringen der Kompositfüllung in einer dicken Einzelmasse
- Fehler beim Einlegen in Hohlraumformen mit hohem C-Faktor
- Unzureichende Lichtquellenleistung oder kurze Aushärtungszeit
- Beim Finieren und Polieren eine Stufe an der Zahnfüllungskante belassen
- Gründe im Zusammenhang mit dem Verbundfüllungsmaterial
- Verwendung von Materialien älterer Generation mit hoher Polymerisationsschrumpfung
- Bildung von Mikrorissen auf der Oberfläche von seit vielen Jahren verwendeten Kompositfüllungen
- Verlust der Höhe der Füllungskanten im Verhältnis zum Zahn aufgrund von Abnutzung
- Gründe, die mit dem Zahn und dem Patienten zusammenhängen
- Vorhandene Risse oder übermäßig geschwächte Wände im Zahn
- Freilegung der zuvor aufgrund von Zahnfleischrückgang bedeckten Wurzeloberfläche
- Starke Kaukräfte, Zähneknirschen (Bruxismus)
- Zahnbelagbildung aufgrund unzureichender Zahnpflege und fehlender Verwendung von Zahnseide
- Regelmäßiger Verzehr von zuckerhaltigen, klebrigen Snacks
Wie kann man Undichtigkeiten an den Rändern von Kompositfüllungen verhindern?
Obwohl es nicht immer möglich ist, Undichtigkeiten an den Rändern von Kompositfüllungen vollständig zu vermeiden, lassen sie sich mit den richtigen Protokollen minimieren. Dabei spielen sowohl die Technik des Zahnarztes als auch die Gewohnheiten des Patienten eine entscheidende Rolle.
Wichtige Punkte zur Vermeidung von Undichtigkeiten an den Rändern von Kompositfüllungen:
- Sorgfältige Planung vor einer Kompositfüllung
- Detaillierte Beurteilung der verbleibenden Zahnsubstanz
- Erwägung von Onlay-/Kronenoptionen anstelle von Kompositfüllungen nur bei umfangreichem Materialverlust
- Bei gebrochenen Zähnen sollte sich der Behandlungsplan nicht auf eine Füllung beschränken.
- Sicherstellung einer idealen Isolierung bei Kompositfüllungen
- Verwendung eines Kofferdams, wenn möglich
- Wenn ein Kofferdam nicht verwendet werden kann, halten Sie den Bereich mit Speichelsaugern, Watterollen und Retraktoren trocken.
- Verwendung geeigneter Matrixbänder und Keilsysteme an den Rändern unterhalb des Zahnfleischrandes
- Perfekte Einhaltung des Protokolls für den Verbundfüllungskleber
- Ätzzeiten für Zahnschmelz und Dentin gemäß den Anweisungen des Herstellers
- Den Zahn nach dem Ätzen gemäß dem „Wet-Dentin“-Konzept leicht feucht lassen.
- Den Klebstoff so auftragen, dass er eine dünne, glänzende und durchgehende Filmschicht bildet.
- Den Klebstoff ausreichend lange und aus der richtigen Entfernung mit Licht aushärten
- Verwendung der Schichttechnik für Kompositfüllungen
- Einbringen der Kompositfüllung in dünnen Schichten von 1,5–2 mm
- Jede Schicht separat ausreichend lange aushärten lassen
- Präferenz für schräge Schichtung oder Bulk-Fill + Kombination mit ästhetischer Deckschicht bei tiefen Kavitäten
- Protokoll zur Endbearbeitung und Politur von Kompositfüllungen
- Sorgfältige Entfernung von überschüssigem Material an der Schnittstelle zwischen Zahn und Füllung mit feinen Bohrern und Scheiben
- Polieren rauer Oberflächen mit Poliergummikappen und Pasten
- Erreichen einer plaque-resistenten, glänzenden und glatt konturierten Randlinie, die sich dem Zahn anpasst
- Nachsorge und Patientenaufklärung nach Kompositfüllung
- Dem Patienten erklären, dass er in den ersten 24 Stunden übermäßig harte und knusprige Lebensmittel vermeiden sollte.
- Die Bedeutung des täglichen Zähneputzens und der Verwendung von Zahnseide hervorheben
- Planung einer Nachtschutzschiene (Okklusalschiene) bei starkem Zähneknirschen
- Klinische und radiologische Nachuntersuchung der Füllungsränder mit Kontrollterminen alle 6–12 Monate
Was sind die Anzeichen für Undichtigkeiten an den Rändern von Kompositfüllungen?
Eine Undichtigkeit am Rand einer Kompositfüllung geht nicht immer mit deutlichen Schmerzen einher; meist sind leichte und anfängliche Beschwerden Warnzeichen. Eine frühzeitige Erkennung ist entscheidend für den Schutz des Zahns.
Typische Anzeichen für Undichtigkeiten an den Rändern von Kompositfüllungen:
- Ein plötzliches, kurzes Kribbeln beim Verzehr von kalten, heißen oder süßen Speisen
- Ein Gefühl von „Druck“ oder leichtem Knacken im Füllungsbereich beim Kauen
- Verdunkelung, Gelbfärbung oder Verfärbung an den Rändern der Füllung
- Beschwerden über einen unangenehmen Geschmack oder leichten Mundgeruch aus demselben Bereich
- In fortgeschrittenen Stadien verstärkte pochende Schmerzen in der Nacht und anhaltende Empfindlichkeit
Was tun, wenn eine Undichtigkeit an der Kante einer Kompositfüllung festgestellt wird?
Bei Verdacht auf eine Undichtigkeit der Füllungskante führt der Zahnarzt zunächst eine klinische Untersuchung durch und beurteilt anschließend bei Bedarf den Boden und den Bereich um die Füllung herum mittels Röntgenaufnahme (Radiographie). Je nach Entscheidung können verschiedene Ansätze angewendet werden, die von einer konservativen Korrektur bis hin zu einer vollständigen Behandlung Ersetzung reichen.
Die wichtigsten Behandlungsoptionen, die bei Feststellung einer Undichtigkeit an der Kante einer Kompositfüllung angewendet werden:
- In den frühen Stadien, mit geringfügigen Leckagen
- Korrektur von rauen und verfärbten Stellen am Rand der Füllung
- Nachpolieren nach Oberflächenkorrektur
- Reparatur der Kompositfüllung in kleinen, lokal begrenzten Bereichen
- Bei Vorliegen eines sekundären Zerfalls
- Vollständige Entfernung der alten Kompositfüllung
- Reinigung des darunterliegenden kariösen Gewebes
- Restauration mit einer neuen Kompositfüllung nach einem geeigneten Adhäsivprotokoll
- Bei Pulpenschäden und tiefen Infektionen
- Wurzelbehandlung bei einer Schädigung des Zahnnervs
- Planung einer neuen Kompositfüllung, eines Inlays/Onlays oder einer Krone auf Grundlage des Zustands des Zahns nach einer Wurzelkanalbehandlung
- Unterstützung von Zähnen mit umfangreichem Materialverlust durch eine schützendere Superstruktur anstelle einer einfachen Kompositfüllung
Kompositfüllungen – (FAQ)
Ist eine Undichtigkeit an der Kante einer Kompositfüllung immer die Schuld des Zahnarztes?
Das Auslaufen von Kompositfüllungen ist nicht allein auf Fehler des Zahnarztes zurückzuführen. Obwohl die Anwendungstechnik sehr wichtig ist, beeinflussen auch Faktoren wie die Mundhygiene des Patienten, Zähneknirschen, Ernährung und Zahnfleischgesundheit den Prozess direkt. Selbst Kompositfüllungen, die mit der idealsten Technik durchgeführt wurden, können bei schlechter Mundpflege und unregelmäßigen Kontrolluntersuchungen in kurzer Zeit Probleme verursachen.
Reicht es aus, nur die Oberfläche zu erneuern, wenn eine Undichtigkeit an der Füllungskante auftritt?
In den meisten Fällen reicht es nicht aus, nur die Oberfläche zu erneuern, wenn eine Undichtigkeit an der Kante einer Kompositfüllung festgestellt wird. Es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass sich unter der Füllung eine Sekundärkaries bildet. Daher ist es sicherer, die alte Kompositfüllung vollständig zu entfernen, das darunterliegende Gewebe zu reinigen und gegebenenfalls eine neue Kompositfüllung von Grund auf neu anzubringen.
Ist eine Undichtigkeit an der Kante einer Kompositfüllung auf einem Röntgenbild immer sichtbar?
Eine Undichtigkeit an der Kante einer Kompositfüllung ist auf einem Röntgenbild nicht immer deutlich zu erkennen, wenn sie noch im Anfangsstadium und mikroskopisch klein ist. In diesem Stadium sind die klinische Untersuchung, Empfindlichkeitstests und die Erfahrung des Zahnarztes entscheidend. Fortgeschrittene Sekundärkaries hingegen ist auf Röntgenbildern in der Regel als dunkle Bereiche zu erkennen.
Muss jeder Zahn mit einer undichten Kompositfüllung einer Wurzelbehandlung unterzogen werden?
Eine Wurzelkanalbehandlung ist möglicherweise nicht bei jedem Zahn mit einer undichten Kompositfüllung erforderlich. Bei frühzeitiger Erkennung und Behandlung kann es ausreichend sein, die Füllung zu ersetzen und die Karies zu entfernen. Wenn die Undichtigkeit jedoch lange Zeit unbemerkt bleibt und Schmerzen und nächtliches Pochen auftreten, kann es zu einer Schädigung der Pulpa gekommen sein, sodass eine Wurzelkanalbehandlung unvermeidlich ist.