Après une extraction dentaire, une résorption osseuse rapide commence et la base solide nécessaire à la pose d’un implant peut être perdue. C’est là que la réponse à la question « Que sont les greffes osseuses et le PRF ? » entre en jeu. Les greffes comblent le vide et constituent une armature ; le PRF est préparé à partir de votre propre sang, accélère la cicatrisation grâce à des facteurs de croissance et scelle les tissus. Lorsqu’il est utilisé avec la bonne indication et une chirurgie stérile, le volume osseux est préservé, la qualité des tissus mous s’améliore et la stabilité à long terme de l’implant est renforcée.

Greffe osseuse ; Qu’est-ce que le PRF ? Définition de base et logique

La greffe osseuse est un matériau de greffe utilisé pour remplacer le volume perdu et guider la formation d’os nouveau. Le PRF (Platelet-Rich Fibrin) est un maillage de fibrine obtenu par centrifugation, riche en plaquettes et en leucocytes ; il active biologiquement la zone, augmente le flux sanguin et maintient les particules de greffe en place. Ce duo apporte à la fois stabilité mécanique et rapidité biologique dans le champ opératoire.

• Poudre osseuse : options synthétiques, d’origine animale, d’origine humaine ou autogènes
• PRF : Préparé à partir du sang du patient pendant la même séance.
• Facteurs de croissance : la réparation tissulaire est déclenchée par le PDGF, le TGF-β et le VEGF.
• Membrane de fibrine : recouvre le greffon et réduit les micro-mouvements.
• Résultat attendu : formation osseuse plus prévisible et fermeture épithéliale rapide.

Que sont la poudre osseuse et le PRF ? Dans quels cas sont-ils utilisés ?

Toutes les alvéoles d’extraction ne cicatrisent pas de la même manière ; la combinaison d’une greffe et d’un PRF rend le traitement sûr en cas d’absence de parois osseuses, de proximité avec le plancher sinusal ou de cavités post-kystiques. Elle peut être appliquée au cours de la même séance ou pendant la phase de préparation, en fonction du plan d’implantation.

• Préservation de l’alvéole d’extraction : pour limiter la résorption et préserver le profil
• Élévation du sinus : gain de volume vertical dans le maxillaire postérieur
• Augmentation de la crête : épaississement des crêtes amincies
• Défauts péri-implantaires : comblement des cratères et des entailles
• Post-kyste/lésion : retrouver le volume perdu

Qu’est-ce que la greffe osseuse ; PRF ? Son lien avec la réussite de l’implantation

La réussite d’un implant dépend d’une triple condition : stabilité primaire, volume osseux suffisant et tissus mous sains. Le volume de greffe est fourni, le PRF accélère la cicatrisation biologique ; ainsi, la fenêtre d’ostéointégration est franchie de manière plus sûre et la perte osseuse marginale est maîtrisée.

• Stabilité : la greffe + PRF réduit les micro-mouvements et préserve le caillot.
• Approvisionnement sanguin : le PRF augmente la migration cellulaire et la nutrition.
• Tissu mou : le contour gingival épais et kératinisé est soutenu.
• Contrôle des infections : les fuites et la contamination sont réduites grâce à la couverture membranaire.
• À long terme : les niveaux osseux sont plus stables dans les superstructures vissées.

Comparaison des types de greffons et du PRF

Le matériau de greffe fonctionne seul ; cependant, lorsqu’il est utilisé avec le PRF, l’adhérence, le confort du patient et la fermeture de la plaie sont considérablement améliorés. Le choix est fait en fonction du volume de la lésion, du nombre de parois et de l’état général du patient.

• Greffe autogène : « référence absolue » ; nécessite un deuxième site chirurgical.
• Allogreffe : bon volume et taux de résorption modéré
• Xénogreffe : résorption lente ; assure une fonction de support à long terme.
• Synthétique (β-TCP, HA) : stérile, prévisible ; contrôle facile des particules
• Combinaison : greffe + gel/membrane PRF = stabilité et fermeture rapide

Processus d’application, guérison et risques potentiels

Le traitement est planifié à l’aide d’une CBCT et d’un examen clinique. La greffe est réalisée sous anesthésie locale, recouverte d’une membrane PRF, puis une fermeture primaire est effectuée. L’implant est posé soit lors de la même séance (immédiatement), soit 3 à 6 mois plus tard, selon les cas. Des contrôles réguliers, une bonne hygiène bucco-dentaire et des restrictions en matière de tabagisme ont une incidence directe sur les résultats.

• Étapes : Planification → prélèvement sanguin et PRF → greffe → fermeture PRF → suture
• Confort : le PRF peut aider à réduire la douleur/le gonflement.
• Durée : l’ostéointégration prend généralement entre 12 et 24 semaines.
• Soins : brossage doux, bain de bouche antiseptique, éviter les traumatismes
• Risques possibles : infection, ouverture de la suture, perte de greffe ; une intervention précoce est importante.

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Greffes osseuses : Foire aux questions