Синдром трещины зуба характеризуется мелкими трещинами, которые могут простираться от коронки до корня зуба и часто не видны невооруженным глазом. Симптомы имеют тенденцию колебаться. Иногда в течение нескольких дней боли не наблюдается, а иногда один укус может вызвать острую, пронзительную боль. По этой причине диагностика этого состояния является сложной задачей как для пациента, так и для стоматолога. Оно нарушает привычные движения при жевании и может привести к потере зуба. В этой статье мы четко обобщим симптомы синдрома трещины зуба, используемые нами тесты и реалистичные варианты лечения.

Что такое синдром трещины зуба?

Синдром трещины зуба характеризуется мелкими линиями трещин в эмали и дентине зуба, которые иногда простираются вниз к корню. При этом не происходит фрагментации, как при полном переломе. Зуб остается в ротовой полости. Однако при каждом прикусе линия трещины смещается на микроскопическую величину. Это смещение вызывает механическое воздействие и воздействие горячего и холодного на нерв.
Чаще всего это наблюдается на молярах. Важными факторами риска являются привычка употреблять твердую пищу, скрежет или стискивание зубов, старые большие пломбы и зубы, прошедшие лечение корневых каналов. Если треснувший зуб не лечить, он может в конечном итоге разделиться на две части. В этом случае шансы спасти зуб уменьшаются.

Каковы симптомы синдрома трещины зуба?

Симптомы синдрома трещины зуба обычно колеблются. Большинство пациентов описывают его так: «На рентгене ничего не видно, но когда я жую, чувствую, как будто нож вонзается в зуб». К общим симптомам относятся:

• Острая, похожая на укол иголкой боль при жевании в определенном месте
• Чувствительность к горячему и холодному (особенно к холодному)
• Колющая боль в зубе при употреблении сладкой пищи
• Боль при сжатии зубов, с облегчением при разжатии
• В некоторые дни нет никаких жалоб, в другие дни — сильная боль
• Избегание жевания на одном и том же зубе или стороне, когда давление вызывает боль

Не все случаи синдрома трещины зуба проявляются одинаково. Иногда при жевании твердой пищи ощущается лишь легкий дискомфорт. Иногда боль усиливается настолько, что пациент просыпается ночью. Десны часто выглядят нормально. Это может скрывать основную проблему.

Факторы риска развития синдрома трещины зуба

Хотя синдром трещины зуба часто кажется внезапным явлением, обычно он является результатом многолетней накопленной нагрузки. Наиболее распространенные факторы риска, с которыми мы сталкиваемся:

• Скрежет и стискивание зубов (бруксизм)
• Привычка употреблять твердые продукты (орехи, жареный нут, семена, жевание льда)
• Крупные старые металлические или композитные пломбы
• Зубы, прошедшие лечение корневых каналов, со значительной потерей зубной структуры
• Травмы (удары, несчастные случаи, внезапное чрезмерное воздействие на зуб)
• Несбалансированный прикус, чрезмерная нагрузка, сосредоточенная на определенных зубах

Пациенты из этих групп имеют значительно более высокий риск развития синдрома трещины зуба. Моляры с очень большими пломбами, которые используются в течение многих лет, должны тщательно контролироваться.

Как диагностируется синдром трещины зуба? (Клинические тесты)

Синдром трещины зуба не диагностируется с помощью одной рентгенограммы. Первым шагом является сбор подробного анамнеза. Мы спрашиваем, на какой стороне и при каком прикусе ощущается боль. Затем мы проводим клинические и рентгенологические исследования:

• Тесты на прикус:
  Мы используем специальные прикусные блоки или ватные валики. Пациент медленно сжимает зубы с подозреваемым зубом, а затем резко разжимает их. Обычно боль наиболее сильно ощущается в момент разжатия зубов. Этот симптом характерно для синдрома трещины зуба.

• Перкуссионное испытание:
  Мы осторожно постукиваем по зубу, чтобы проверить его чувствительность. Если трещина прогрессировала, боль может усилиться при вертикальном постукивании.

• Холодовое испытание:
  Мы применяем контролируемый холодовой стимул и наблюдаем за реакцией зуба. Длительная и интенсивная боль может указывать на то, что трещина затронула пульпу.

• Трансиллюминация (освещение):
  Мы направляем на зуб сильный источник света. Линия трещины видна в виде темной полосы, где свет прерывается.

• Осмотр под увеличением:
  Мы тщательно осматриваем поверхность зуба с помощью лупы или микроскопа. Таким образом особенно хорошо видны трещины в эмали.

• Рентгенограммы и 3D-томография при необходимости:
  Стандартные рентгенограммы не всегда показывают саму трещину. Однако мы всегда делаем их, чтобы исключить потерю окружающей кости, переломы корней и другие патологии. При необходимости мы используем CBCT (3D-томографию) для проверки наличия переломов на уровне корня.

Комбинируя эти тесты, мы приближаемся к диагнозу «синдром трещины зуба». Цель состоит в том, чтобы понять как направление, так и глубину трещины.

Варианты лечения синдрома трещины зуба

Лечение синдрома трещины зуба планируется в зависимости от местоположения и глубины трещины. Не каждый треснувший зуб подлежит удалению. Основные методы, которые мы используем, включают:

• Консервативное восстановление и реставрация композитным материалом:
  Если трещина ограничена эмалью, мы удаляем ослабленную ткань и восстанавливаем форму зуба как единого целого с помощью композитного пломбировочного материала.

• Укрепление с помощью накладки/коронки:
  Если трещина проникла в дентин и стенки зуба стали тонкими, мы планируем установку коронки или накладки, которая обхватит зуб «как одно целое». Цель состоит в том, чтобы распределить жевательные нагрузки по поверхности и остановить движение вдоль трещины.

• Лечение корневых каналов:
  Если трещина затронула пульпу и началась длительная боль при воздействии горячего/холодного, необходимо лечение корневых каналов. После лечения корневых каналов мы всегда укрепляем зуб коронкой. У таких зубов со значительной потерей структуры синдром трещины зуба может повторно возникнуть, если их не защитить должным образом.

• Удаление и планирование имплантации/моста:
  Если трещина проходит до корня и произошел вертикальный перелом корня, шансы спасти зуб невелики. В таких случаях зуб удаляют. Затем для замены отсутствующего зуба используют зубной имплантат или мост. В данном случае цель состоит в том, чтобы сохранить как жевательную функцию, так и объем кости.

В каждом случае синдрома трещины зуба первоочередной целью является сохранение существующего зуба во рту и его функциональности. Однако при принятии решения мы оцениваем результаты рентгенографии, клиническую картину и привычки пациента в совокупности.

Как защитить зуб с синдромом трещины зуба

После диагностирования синдрома трещины зуба пациенту необходимо предпринять следующие важные меры:
• Избегать употребление твердой пищи (сырых миндальных орехов, льда, очень твердых продуктов или продуктов в скорлупе)
• Избегать жевания только одной стороной, в одной и той же области
• Носить ночную капу, если есть скрежет зубами или их стискивание
• Регулярно проверять пролеченный зуб
• Защищать здоровье десен с помощью межзубной чистки и регулярной чистки зубов

Эти меры замедляют прогрессирование трещины и продлевают срок действия лечения. После развития синдрома трещины зуба этот зуб считается «зубом высокого риска». Поэтому периодическое наблюдение является чрезвычайно важным.

«Синдром трещины зуба» — одна из самых распространенных причин фразы «На рентгене ничего не видно, но зуб все равно болит». При ранней диагностике и правильном лечении можно спасти зуб, не дожидаясь момента, когда его придется удалять. Если вы чувствуете внезапную точечную боль при жевании, безопаснее всего не списывать ее на «временную чувствительность», а своевременно обратиться к стоматологу.

Синдром трещины зуба – часто задаваемые вопросы