Kompozit dolgu tedavisinde kenar sızıntısı, ikincil çürük, hassasiyet ve dolgunun ömrünün kısalmasına neden olabilir. Kompozit dolgu kenar sızıntısının nedenleri, belirtileri ve önlenmesi hakkında diş hekimi bakış açısıyla ayrıntılı bilgi edinin.

Kompozit Dolgu: Nedir ve Ne Zaman Tercih Edilir?

Kompozit dolgu, diş rengiyle uyumlu, ışıkla sertleşen estetik ve fonksiyonel bir dolgu malzemesidir. Ön ve arka bölgelerde doğru endikasyonla kullanıldığında, uzun ömürlü ve güvenilir sonuçlar sağlar.

Kompozit dolgular genellikle aşağıdaki durumlarda tercih edilir:

• Küçük ve orta boy çürüklerin tedavisi
• Ön dişlerdeki kırıklar, çatlaklar veya deformitelerin düzeltilmesi
• Estetik nedenlerle eski amalgam dolguların değiştirilmesi
• Dişler arasındaki siyah üçgenleri kapatma (diastema kapatma)
• Travma sonrası kırık dişlerin acil estetik restorasyonu

Kompozit Dolgu Kenar Sızıntısı Nedir?

Kompozit dolgu kenar sızıntısı, ağız sıvıları, bakteriler ve yiyecek artıkları dolgu ile diş arasındaki mikroskobik boşluklara sızmasıdır. Bu, zamanla hem dolgunun hem de dişin sağlığını tehdit eden biyolojik bir sorundur.

Kompozit dolgu kenar sızıntısının neden olabileceği sorunlar:

• Dolgu kenarında ikincil çürük gelişimi
• Soğuk, sıcak veya tatlı yiyeceklere karşı ani, keskin hassasiyet
• Dolgu kenarlarında renk değişikliği ve matlaşma
• Diş eti iltihabı ve ileri aşamalarda kök kanal tedavisi ihtiyacı
• Ağız kokusu ve bölgesel kötü tat hissi

Kompozit Dolgu Kenarlarında Sızıntıya Ne Sebep Olur?

Kompozit dolgu kenar sızıntısı, diş hekimi, malzeme, diş yapısı ve hastayla ilgili birçok faktörün birleşimi nedeniyle meydana gelir. Genellikle tek bir hatadan ziyade, küçük eksikliklerin birikmiş etkisinin sonucu olarak gelişir.

Kompozit dolgu kenar sızıntısının başlıca nedenleri şunlardır:

• Kompozit dolgu uygulama tekniği ile ilgili nedenler
  • Yetersiz izolasyon, tükürük ve kan kontaminasyonu
  • Aşındırma süresine uyulmaması veya asit uygulamasının yanlış yapılması
  • Yapıştırıcı tabakanın homojen olmayan uygulaması
  • Kompozit dolgunun kalın tek bir kütle halinde yerleştirilmesi
  • Yüksek C faktörüne sahip boşluk formlarında katmanlama başarısızlığı
  • Yetersiz ışık kaynağı gücü veya kısa kürleme süresi
  • Sonlandırma ve parlatma sırasında diş dolgu kenarında bir adım bırakma
• Kompozit dolgu malzemesiyle ilgili nedenler
  • Yüksek polimerizasyon büzülmesine sahip eski nesil malzemelerin kullanımı
  • Uzun yıllar kullanılan kompozit dolguların yüzeyinde mikro çatlakların oluşumu
  • Aşınma nedeniyle dişe göre dolgu kenarlarının seviyesinin kaybı
• Diş ve hastayla ilgili nedenler
  • Dişte mevcut çatlaklar veya aşırı derecede zayıflamış duvarlar
  • Diş eti çekilmesi nedeniyle daha önce kapalı olan kök yüzeyinin açığa çıkması
  • Şiddetli çiğneme kuvvetleri, diş gıcırdatma (bruksizm) alışkanlığı
  • Yetersiz diş fırçalama ve diş ipi kullanmama nedeniyle plak birikimi
  • Şekerli, yapışkan atıştırmalıkların sürekli tüketimi

Kompozit Dolgu Kenar Sızıntısını Nasıl Önleyebilirim?

Kompozit dolgu kenar sızıntısını tamamen ortadan kaldırmak her zaman mümkün olmasa da, doğru protokollerle en aza indirilebilir. Burada hem diş hekiminin tekniği hem de hastanın alışkanlıkları belirleyici bir rol oynar.

Kompozit dolgu kenar sızıntısını önlemek için dikkate alınması gereken önemli noktalar:

• Kompozit dolgu öncesi doğru planlama
  • Kalan diş yapısının miktarının ayrıntılı değerlendirmesi
  • Sadece kompozit dolgu yerine, sadece geniş malzeme kaybı durumlarında onlay/kuron seçeneklerini değerlendirin.
  • Çatlak dişlerde, restorasyon planı dolgu ile sınırlı kalmamalıdır.
• Kompozit dolgu sırasında ideal izolasyonun sağlanması
  • Mümkünse lastik baraj kullanımı
  • Lastik dam kullanılamadığında, tükürük emiciler, pamuk rulolar ve retraktörler ile alanı kuru tutun.
  • Diş eti çizgisi altındaki kenarlarda uygun matris bantları ve kama sistemlerinin kullanılması
• Kompozit dolgu yapıştırıcı protokolüne tam uyum
  • Üreticinin talimatlarına uygun olarak diş minesi ve dentinin aşındırma süreleri
  • “Islak dentin” kavramına uygun olarak aşındırma işleminden sonra dişi hafif nemli bırakmak
  • Yapıştırıcıyı ince, parlak ve sürekli bir film tabakası oluşturacak şekilde uygulamak
  • Yapıştırıcıyı yeterli süre boyunca ve doğru mesafeden ışıkla kürlemek
• Kompozit dolgu katmanlama tekniğinin kullanımı
  • Kompozit dolgunun 1,5–2 mm’lik ince tabakalar halinde yerleştirilmesi
  • Her katmanı ayrı ayrı yeterli süre boyunca kürlemek
  • Derin çürüklerde eğik katmanlama veya toplu dolgu + üst estetik katman kombinasyonunun tercih edilmesi
• Kompozit dolgu bitirme ve parlatma protokolü
  • İnce uçlu frezler ve diskler kullanarak diş dolgusu arayüzündeki fazla malzemeyi dikkatlice çıkarma
  • Parlatma lastik kapakları ve macunlarla pürüzlü yüzeyleri parlatma
  • Dişe uyumlu, plak dirençli, parlak ve pürüzsüz konturlu bir marjinal çizgi elde etmek
• Kompozit dolgu sonrası takip ve hasta eğitimi
  • Hastaya ilk 24 saat boyunca aşırı sert ve gevrek yiyeceklerden kaçınması gerektiğini açıklamak
  • Günlük diş fırçalama ve diş ipi kullanımının önemini vurgulamak
  • Şiddetli diş gıcırdatma varsa gece koruyucu (oklüzal splint) planlama
  • Her 6-12 ayda bir kontrol randevuları ile dolgu kenarlarının klinik ve radyografik takibi

Kompozit Dolgu Kenar Sızıntısının Belirtileri Nelerdir?

Kompozit dolgu kenar sızıntısı her zaman belirgin ağrı ile ortaya çıkmaz; çoğu zaman hafif ve başlangıçtaki şikayetler uyarı işaretleridir. Erken teşhis, dişi korumak için çok önemlidir.

Kompozit dolgu kenar sızıntısının tipik belirtileri:

• Soğuk, sıcak veya tatlı yiyecekler yerken ani, kısa süreli karıncalanma hissi
• Çiğneme sırasında dolgu bölgesinde “baskı” hissi veya hafif çatlama hissi
• Dolgunun kenarlarında kararma, sararma veya renk değişikliği
• Aynı bölgeden gelen kötü tat veya hafif ağız kokusu şikayetleri
• İleri aşamalarda, geceleri artan zonklama ağrısı ve uzun süreli hassasiyet

Kompozit Dolgu Kenarında Sızıntı Tespit Edildiğinde Ne Yapılmalıdır?

Kompozit dolgu kenarından sızıntı olduğundan şüphelenildiğinde, diş hekimi önce klinik muayene yapar, ardından gerekirse dolgunun altını ve çevresini röntgen (radyografi) ile değerlendirir. Karara bağlı olarak, konservatif düzeltmeden tam tedavi değiştirmeye kadar farklı yaklaşımlar uygulanabilir.

Kompozit dolgu kenar sızıntısı tespit edildiğinde uygulanan başlıca tedavi seçenekleri:

• Erken aşamalarda, küçük sızıntılarla
  • Dolgu kenarındaki pürüzlü ve renk değişikliği olan alanların düzeltilmesi
  • Yüzey düzeltmesinden sonra yeniden parlatma
  • Yerel küçük alanlarda kompozit dolgu onarımı
• İkincil bozunma varlığında
  • Eski kompozit dolgunun tamamen çıkarılması
  • Altta yatan çürümüş dokunun temizlenmesi
  • Uygun bir yapıştırma protokolünün ardından yeni kompozit dolgu ile restorasyon
• Diş özü hasarı ve derin enfeksiyon durumlarında
  • Diş siniri etkilendiğinde kök kanal tedavisi
  • Kök kanal tedavisi sonrası dişin durumuna göre yeni kompozit dolgu, inley/onley veya kuron planlaması
  • Kapsamlı malzeme kaybı olan dişleri, sadece kompozit dolgu yerine daha koruyucu bir üst yapı ile desteklemek

Kompozit Dolgular – (SSS)